法医鉴别需要什么病历

法医鉴别时，所需的病历资料涵盖了病人在医院就医期间的全部医疗记录：

1.病历需包括病人的基本信息，如名字、年龄、性别、联系方法等，以确保鉴别对象的准确性。

2.病历中应详细记录病人的就医时间、主诉症状、既往病史、家族病史等，以便法医知道病人的整体健康情况。

3.重点的医疗过程记录，如诊断结果、治疗策略、手术记录、用药状况等，都是法医鉴别的要紧依据。

4.各项检查结果，如实验室检验报告、影像学检查资料等，也是必不可少的病历组成部分。

找法网提醒，这类病历资料一同构成了法医鉴别的基础，帮助法医准确判断病人的伤情、病因及可能的后遗症等。

怎么样区别病历缺陷种类

在医疗纠纷案件中，病历缺陷的区别至关要紧。依据缺陷的性质和影响，可以将它分为形式性缺陷和实质性缺陷两类。

1.形式性缺陷主要指病历中一些非重点性信息的错误或遗漏，如病案号、名字的记录错误，大夫未签名等。这种缺陷一般不会对病历的真实性产生直接影响，也不会改变病历所记录的医疗事实和过程。

因此，在处置这种缺陷时，法院一般会需要医方对缺陷进行合理讲解，并综合其他证据来判断病历的真实性。

2.实质性缺陷则涉及病历中重点性信息的错误或遗漏，如手术赞同书上的病人或家属签字的真假、病情诊断的结论修改等。这种缺陷直接关系到医疗行为的合法性和有效性，与医院是不是存在过错。

因此，在处置这种缺陷时，法院需要愈加小心地审察病历的真实性，并结合全院证据材料进行综合认定。